法医临床司法鉴定
委托鉴定评估规范指南
目录
法医类
法医临床鉴定
损伤程度鉴定----------------------------------- 1
伤残程度及因果关系评定------------------------- 2
伤病关系鉴定----------------------------------- 3
致伤物和致伤方式推断--------------------------- 4
护理依赖程度评定------------------------------- 5
误工、护理、营养时限评定----------------------- 6
医疗费用合理性评定----------------------------- 7
后续诊疗项目评定------------------------------- 8
治疗时限评定----------------------------------- 9
骨龄鉴定---------------------------------------10
医疗损害鉴定-----------------------------------12
法医临床鉴定
（本类项下鉴定事项可一并委托）
一、损伤程度鉴定
Ⅰ 含义
依据相关标准规定的各类致伤因素所致人身损害的等 级划分，对损伤伤情的严重程度进行鉴定，评判是否构成重 伤（包括重伤一级和重伤二级）、轻伤（包括轻伤一级和轻 伤二级）、轻微伤。
Ⅱ 技术标准
《人体损伤程度鉴定标准》（两院三部联合发布，2014
年1月1日起施行）
Ⅲ 规范委托表述
对XXX的损伤程度进行鉴定。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历（含入/出院记录、手术记录、临床检验报告单、临 时及长期医嘱单，下同）、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料。
以上鉴定材料需经过办案机关确认后方可提交鉴定机
构，下同。
Ⅴ 注意事项
1.损伤程度鉴定针对活体损伤，一般需要被鉴定人前往
鉴定机构查体；
2.损伤程度鉴定需区分损伤的类型来确定鉴定时机。以
1
原发性损伤为主要鉴定依据的，伤后即可进行鉴定；以损伤 所致的并发症为主要鉴定依据的，在医疗终结、伤情稳定后 进行鉴定；
3.涉及专项检查的，被鉴定人要配合鉴定机构的检查。
二、伤残程度及因果关系评定
Ⅰ 含义
依据相关标准规定的各类损伤（疾病）后遗人体组织器 官结构破坏或者功能障碍所对应的等级划分，对后遗症的严 重程度及其相关的劳动能力等事项进行鉴定。
Ⅱ 技术标准
《人体损伤致残程度分级》（两院三部联合发布，2017
年1月1日起施行）
《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》（GB/T
16180-2014）
Ⅲ 规范委托表述
a.对XXX的伤残等级进行评定，并明确赔偿指数。
b.（在对某伤情/病情有争议的情况下）对XXX的伤情/ 病情与涉案XXX事件是否存在因果关系及参与度进行鉴定。
若存在因果关系，则对存在因果关系的损害后果进行伤残等 级评定，并明确赔偿指数。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历、诊断证明书等；
2
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
3.被鉴定人达到评残时限后复查的报告单及影像学资
料。
Ⅴ 注意事项
1.伤残程度鉴定针对活体损伤，一般需要被鉴定人前往
鉴定机构查体；
2.伤残程度鉴定需被鉴定人医疗终结、伤情稳定后进行
（根据不同损伤类型来确定鉴定时机，普通案件一般为伤后 3-6 个月）；
3.涉及专项检查的，被鉴定人要配合鉴定机构的检查。
三、伤病关系鉴定
Ⅰ 含义
人体所受损伤与疾病之间的因果关系，即当损伤与原有 伤、病共存时，应对外界致伤因素在损害后果中原因力大小 进行分析。
损伤是指人体受各种外界致伤因素作用，直接导致机体 组织正常结构破坏和（或）功能障碍的状况，也称外伤。
疾病是人体在一定条件下，由致病因素所引起的一种复 杂而有一定表现形式的病理过程。
Ⅱ 技术标准
尚无相应的技术规范。
Ⅲ 规范委托表述
（在XXX自身患有疾病或既往损伤的情况下）对 XXX
3
在涉案XXX 事件中所受损伤和XXX原有伤、病在残疾后果 中的作用力大小进行鉴定。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
3.被鉴定人自身患有疾病或既往损伤的就诊病历材料（ 此项材料可待委托机构受理后由鉴定人审查决定是否需要 补充）；
4.双方当事人的陈述材料；
5.如被鉴定人死亡的需提供被鉴定人的尸检报告；
6.需要提交的其他涉案材料。
四、致伤物和致伤方式推断
Ⅰ 含义
致伤物推断：根据人体体表损伤的形态学特征推断引起 损伤的可能的致伤物或致伤因素的种类。推测与认定致伤物 ,主要根据损伤的特征,并与可疑致伤物进行比对。
致伤方式推断：根据人体所受损伤的形态推断外界暴力 的作用方式。通常是在致伤物或致伤因素、成伤机制明确的 基础上推断具体的损伤过程。
Ⅱ 技术标准
尚无相应的技术规范。
Ⅲ 规范委托表述
4
根据XXX在涉案XXX事件中所受损伤的形态、特征进行
致伤物和/或致伤方式的推断。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
3.受伤当时身体损伤的彩色照片；
4.案发现场的勘验记录及照片；
5.相关证人证言；
6.双方当事人的陈述材料；
7.如被鉴定人死亡的需提供被鉴定人的尸检报告；
8.需要提交的其他涉案材料。
五、护理依赖程度评定
Ⅰ 含义
护理依赖：躯体伤残或精神障碍者在治疗终结后，仍需
他人帮助、护理才能维系正常日常生活。
护理依赖程度：躯体伤残或精神障碍者需要他人护理所
付出工作量的大小，分为完全、大部分和部分护理依赖。
Ⅱ 技术标准
《人身损害护理依赖程度评定》（GB/T 31147-2014）
Ⅲ 规范委托表述
对XXX的护理依赖程度进行评定。
Ⅳ 鉴定材料及要求
5
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住 院病历、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
3.当事人家属关于被鉴定人日常生活情况的陈述材料。 4.需要提交的其他涉案材料。
Ⅴ 注意事项
1.需要被鉴定人前往鉴定机构进行查体；
2.躯体残疾护理依赖程度评定应在本次损伤治疗终结 后进行（根据不同损伤情况确定评定时机，一般在伤后 3- 6 个月，具体情况由鉴定人判断）；精神障碍护理依赖程度 评定应在治疗满 1 年后进行。
六、误工、护理、营养时限评定
Ⅰ 含义
误工期：人体损伤后经过诊断、治疗达到临床医学一般 原则所承认的治愈（即临床症状和体征消失）或体征固定所 需的时间。
护理期：人体损伤后，在医疗或者功能康复期间生活自 理困难，全部或部分需要他人帮助的时间。
营养期：人体损伤后，需要补充必要的营养物质，以提 高治疗质量或者加速损伤康复的时间。
Ⅱ 技术标准
《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T
1193-2014）
6
北京司法鉴定业协会《关于“三期”评定实际操作的专 家共识（试行）》（2020年11月2日）
Ⅲ 规范委托表述
对XXX因涉案XXX事件导致的护理期、营养期、误工期
进行评定。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
3.被鉴定人达到评残时限后复查的报告单及影像学资
料。
Ⅴ 注意事项
1.需要被鉴定人前往鉴定机构进行查体；
2.评定时机应以外伤直接所致的损伤或确因损伤所致 的并发症经过诊断、治疗达到临床医学一般原则所承认的症 状及体征稳定为准（根据不同损伤类型确定评定时机，一般 在伤后3-6个月鉴定，具体情况由鉴定人判断）。
3.可单独委托其中一项进行鉴定；
4.护理期指的是伤残评定之前所需要的护理，不同于护
理依赖的终身性护理。
七、医疗费用合理性评定
Ⅰ 含义
医疗费合理性评定是对伤者治疗终结前已发生医疗费
7
用的必要性和合理性进行评审核定，主要是为了确定人体遭 受损伤后治疗过程中与损伤相关联的、必要的且在正常医疗 时限内发生的合理医疗费用。
Ⅱ 技术标准
本鉴定项目无规范标准，由鉴定人参考相关临床规范进
行。
Ⅲ 规范委托表述
对XXX在X时间段的医疗费用进行合理性审查。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
3.提起医疗费用合理性评定的需要提供被鉴定人治疗 的费用清单及结算明细、票据等，住院病人需提交医嘱单。
Ⅴ 注意事项
1.针对已经发生的医疗费用；
2.本项鉴定包含了诊疗项目合理性评定。
八、后续诊疗项目评定
Ⅰ 含义
在原始损害的病情稳定或针对原始损害的治疗结束后， 伤者仍遗留系统、器官或组织的功能障碍时，为降低这些功 能障碍而必需的后期治疗、康复以及残疾辅助器具配置等项 目。
8
注：一般包括二次手术、继续用药、康复、残疾辅助器 具等项目。
Ⅱ 技术标准
《法庭科学 人身损害受伤人员后续诊疗项目评定技术
规程》（GA/T 1555-2019)
Ⅲ 规范委托表述
对XXX后续诊疗项目及残疾辅助器具进行评定。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
3.评定后期继续用药者，需提供连续的用药记录明细。
Ⅴ 注意事项
1.针对医疗终结后尚未发生的诊疗项目；
2.现行评定规范中尚未规定的内容、而确需给予后续诊 疗的，应依实际情况并结合临床、康复医生的建议加以评定 确认。
九、治疗时限评定
Ⅰ 含义
人身损害直接导致的损伤或损伤引发的并发症治疗终 结所需要的时间。
Ⅱ 技术标准
交通事故导致的人身损害，适用《道路交通事故受伤人
9
员治疗终结时间》（GA/T 1088-2013）。 其余损伤类型尚无相应的技术规范。
Ⅲ 规范委托表述
对XXX的治疗时限进行评定。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历、诊断证明书等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料。
Ⅴ 注意事项
1.对于交通事故导致的人身损害，适用《道路交通事故
受伤人员治疗终结时间》（GA/T 1088-2013）；非交通事故 人身损害，委托单位若有要求，可比照 GA/T 1088-2013 进行评定或按临床实际治疗情况进行评定；
2.鉴定人可视具体情况决定是否对被鉴定人进行身体 检验。
十、骨龄鉴定
Ⅰ 含义
骨龄鉴定，是指鉴定人基于个体骨骼发育过程中初级、 次级骨化中心出现时间、骨化程度、骨骺与干骺端闭合顺序 以及形态变化规律进行的生物学年龄鉴别或判断并提供鉴 定意见的活动。
通常可通过个体骨关节的影像学特征对青少年的骨骼 年龄进行推断。
10
Ⅱ 技术标准
《法庭科学 汉族青少年骨龄鉴定技术规程》（GA/T
1583-2019）
Ⅲ 规范委托表述
对XXX本次摄片时的活体年龄（骨龄）进行法医学鉴定 。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.基本案情介绍；
2.被鉴定人出生日期证明材料（出生医学证明或居民身 份证明或户籍资料等）；
3.躯体多个骨骺的X线摄片（双侧比对拍摄）。一般包括 ：双侧胸锁关节正位X线片、双侧肩关节正位X线片、双侧肘 关节正侧位X线片、双侧腕关节及双手正位X线片、双侧髋关 节及骨盆正位X线片、双侧膝关节正侧位X线片、双侧踝关节 正位X线片、双足正位、双侧跟骨侧位。必要时可行双侧胸 锁关节CT 薄层扫描+图像重组。
Ⅴ 注意事项
1.案情介绍：除外被鉴定人涉案案情经过的介绍，还应
包括委托活体骨龄鉴定的缘由，如：XX户籍资料记载其出生 日期为XX年XX月XX日，本人自报出生于XX年XX月XX日， 监护人或家属称其出生于XX年XX月XX日；
2.特殊情况下，可能确实无法提供被鉴定人出生日期证 明材料；
3.躯体多个骨骺的X线摄片，一般会在鉴定时在具备影
11
像学检查条件的司法鉴定机构拍摄或者到医院（建议三级甲
等医院）拍摄；
4.委托鉴定事项中的“本次摄片时”即本次拍摄躯体多 关节影像学资料的具体时间。
十一、医疗损害鉴定
Ⅰ 含义
应用法医临床学与临床医学相关学科的理论与技术，对
医疗机构实施的诊疗行为有无过错、诊疗行为与患者损害后
果之间是否存在因果关系及其原因力大小的鉴定，还包括对 医疗机构是否尽到了说明义务、取得患者或者患者近亲属书
面同意义务的鉴定（不涉及病理诊断或死亡原因鉴定）。
Ⅱ 技术标准
本鉴定项目尚无明确的行业技术规范。
通常情况下，临床医学的诊疗规范、诊疗常规、临床路 径、专家同识等，可作为重要参考资料。
Ⅲ 规范委托表述
XX医院对XXX的诊疗行为是否存在过错；如存在过错，
该过错行为与XXX的损害后果是否存在因果关系；如存在因 果关系，明确原因力大小。
Ⅳ 鉴定材料及要求
1.被鉴定人的全部涉案病历材料，包括门/急诊病历、住
院病历等；
2.被鉴定人的全部涉案影像学资料；
12
3.依法作出的有关检查、检验、鉴定、调查等报告； 4.医患双方的陈述材料（医患双方分别对诊疗经过的描
述、双方对过错事项的陈述理由及答辩理由）；
5.需要提交的其他涉案材料。
Ⅴ 注意事项
1.一般需要被鉴定人前往鉴定机构查体；
2.若经多个医疗机构诊治，需提供所有经治医疗机构的 病历材料， 以便于鉴定机构判断。
3.医疗损害鉴定暂无程序规范，北京地区的鉴定机构均 会召开听证会，并根据案件难易程度聘请不同数量临床医学 专家出具专家意见；专家意见归入鉴定档案留存，不对当事 人公开，鉴定意见由鉴定人负责。
13
上一篇： 文件鉴定及手印鉴定委托鉴定评估规范指南
下一篇： 鉴定标准
